台中一位陳小姐投訴，多年前先生在自家浴室跌倒，撞到頭後昏迷，送醫住進加護病房10幾天後不幸過世，但在意外發生後申請理賠時，保險公司以還在處理為由，拖了快2年才回覆並拒賠。保險公司認定她當下沒有報警、也沒有檢察官相驗，而且死亡證明書勾選的死因也不是意外死，無法證明她先生是意外死亡，所以分別無法獲得投保的1,000萬、500萬元理賠金。
陳小姐痛批，親人發生意外時，當然第一時間先送醫，不會想到要報警，而先生的死因的確也是因為撞擊導致，保險公司的回應對她是二度傷害。如果浴室滑倒身故「未報警」就無法獲理賠，那投保意外險不就很沒保障？
經手過不少理賠案件的中華民國勞務士協會創會理事長張凱翔強調，該案例中「未報警」與「領不到意外險理賠金」兩者間完全沒有關係，關鍵在於死亡原因。簡單來講，意外險中的「意外」必須符合非由疾病引起、外來及突發3項條件，而案例中理賠與否的關鍵之一在於死者是「先中風、腦幹出血而死亡」或「意外跌倒造成腦幹出血而死亡」。
張凱翔指出，「先撞到，後因腦出血而死亡」的理賠機率較大；但如果是先腦出血，導致昏迷，而後撞擊，就要看「撞擊力道是否足以構成死亡」。
檢視案例裡的死亡證明書，被保險人是因腦幹出血導致中樞神經衰竭而死亡，而說明腦幹出血原因（即死亡原因）的欄位為空白，這表示醫院不認為有其他原因導致腦幹出血，純屬內發性疾病，死亡與意外傷害事故無關，若醫院認為腦幹出血是跌倒所致，不會開立死亡證明書，而是報請檢察官及法醫進行司法相驗，因為跌倒究竟是自然發生還是外力造成，可能涉及是否有人該負刑責。
要提醒的是，死因是意外或疾病，絕非保險公司說了算，在進行理賠訴訟之前，最好找專業人士諮詢，才能維護自身權益。
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